COLABORACIÓN INVITADA/GERARDO ORANTES JORDAN
Un día los sueños se transmutan, toman forma y, a veces, no hace falta la estridencia de un acto masivo, sino la contundencia de una acción concreta. La semana pasada, el jueves 16 de abril, se llevó a cabo una reunión privada en el almacén de insumos para la salud que el gobierno del estado de Chiapas donó al IMSS Bienestar. Esta acción, que podría pasar desapercibida, es en realidad el primer paso que materializa el sueño del servicio universal de salud.
La reunión, en la que tuve el honor de participar, sucedió como una rendición de cuentas que la federación hacía al Gobierno del Estado tras dos años de haber transferido los servicios de salud al IMSS Bienestar. Por parte de la federación: el Subsecretario de Salud, Eduardo Clark; el Director General del IMSS Bienestar, Alejandro Svarch; y el Director General del IMSS, Zoé Robledo. Cada uno, con su equipo de trabajo, presentó al Gobernador —acompañado por el Secretario de Salud de Chiapas— los logros obtenidos como sector. ¿Qué motivó la reunión? El logro compartido de que Chiapas es el primer estado del país con toda su red hospitalaria digitalizada y con expediente clínico electrónico universal en funcionamiento.
La universalización de los servicios de salud, en palabras de la propia Presidenta, significa que “toda mexicana y mexicano pueda ir a atenderse de cualquier padecimiento a cualquier institución de salud y sea recibido”. En otras palabras, que un paisano de Jaltenango que tiene IMSS, si se siente mal, pueda ir al hospital del pueblo del IMSS Bienestar, lo reciban, lo atiendan y el médico pueda acceder a su historia clínica. Que, si hay necesidad de una atención más especializada, puedan referirlo al nuevo hospital de Tuxtla, el XIV de septiembre, que pertenece al IMSS, en donde el médico observará todos los datos clínicos de la atención recibida en Jaltenango. Ese es el sueño al que aspiramos como nación, que toda mexicana y mexicano, sin importar su condición de seguridad social, acceda a una atención médica gratuita, oportuna y de calidad.
El Servicio Universal de Salud, creado por decreto presidencial tres días después de la reunión sectorial en Chiapas, será el garante de esta encomienda. Su creación nombra una aspiración mayor: que los servicios de salud actúen como una red integrada y no como un conjunto de nodos separados; que el personal, el equipamiento y los recursos del sistema se ordenen alrededor del derecho a la salud, y no alrededor de las fronteras administrativas que durante años partieron la atención en fracciones, en trámites, en procesos burocráticos que se erigían como barreras de acceso para la población.
Desde hace muchos años se ha intentado, con poco éxito, el intercambio de servicios entre instituciones. Lo digo con conocimiento de causa: el trabajo administrativo necesario para lograrlo es enorme. Llevamos más de un año con reuniones constantes entre las instituciones para poder realizar los procesos internos que nos permitan un intercambio de servicios efectivo. Tras mucho análisis, llegamos a un diagnóstico sectorial: el primer paso necesario es la digitalización, hacer del expediente clínico electrónico el mecanismo a través del cual las instituciones de salud podamos comunicarnos de manera ágil y sistematizada, saber qué población estamos atendiendo, de qué padecimientos y qué tratamientos estamos realizando.
Un sistema que aspira a ser universal necesita una memoria común. Necesita que la historia clínica de una persona no se extravíe cada vez que cambia de unidad, de hospital o de institución. Necesita que una médica pueda mirar el trayecto previo de su paciente y no apenas el fragmento que le toca; que los estudios acompañen al enfermo; que el diagnóstico no vuelva a empezar desde cero; que el tiempo se dedique a atender y no a reconstruir, entre montones de papeles, lo que debió permanecer unido desde el principio. El expediente clínico electrónico hace posible esa continuidad, reduce duplicidades, ordena procesos y le da al sistema un eje compartido desde el cual se sostiene, en términos reales, la universalidad de los servicios.
Con esa convicción, comenzamos la enorme tarea de digitalizar el IMSS Bienestar, aprovechando la experiencia y capacidades tecnológicas del IMSS, quienes nos han acompañado en cada paso.
¿En dónde comenzamos? En donde era más difícil: en donde la selva se mezcla con la sierra, en donde el camino es sinuoso, los hospitales dispersos y el ámbito es más rural: en Chiapas.
Arrancamos en Chiapas como muestra de que cuando las voluntades se unen no hay imposibles, y también porque Chiapas está viviendo un proceso profundo de transformación de los servicios públicos de salud, porque aquí el estado y la federación actuamos como un solo cuerpo de trabajo y nos reconocemos como equipo. Chiapas vive un momento estelar de representaciones federales comprometidas: la delegación del IMSS a cargo del Dr. Hermilo Domínguez y la coordinación estatal del IMSS Bienestar con la Dra. Sofía Aguilar, orquestados por la cabeza del sector, el Secretario de Salud, Dr. Omar Gómez, que entre los tres han generado un espacio virtuoso que ha logrado llevar la transformación nacional al territorio chiapaneco. No por nada en esa misma reunión se anunciaron resultados históricos: primer lugar nacional en consultas y tercero en cirugías; recuperación de la infraestructura a través de la Clínica es Nuestra con una inversión de 517.2 millones de pesos desde 2024, y un programa de rehabilitación de 31 quirófanos que estaban olvidados; abasto histórico —particularmente en medicamentos oncológicos—; las contrataciones de 499 médicas y médicos especialistas entre las dos instituciones, una cifra nunca antes vista; y un programa de infraestructura en salud muy ambicioso que revolucionará la historia de los servicios de salud en Chiapas, de ello escribiré en otra edición.
Nada de esto habría ocurrido sin una convergencia poco frecuente: voluntad política, inteligencia técnica, experiencia institucional y trabajo territorial. Para mí, que valoro la transformación del sector salud como una verdadera revolución, fue un honor participar de esa mesa en donde grandes liderazgos con orígenes distintos se reunieron con un solo propósito, una imagen que evoca los momentos cumbres de transformación como los encuentros liberales tras el Plan de Ayutla, o las reuniones del Constituyente del 17, o la propia Convención de Aguascalientes —aunque a diferencia de aquella, esta vez sí hubo acuerdo: el estado y la federación comparecieron como partes de una misma tarea.
Como responsable de la planeación del IMSS Bienestar y como chiapaneco, hay algo doblemente hondo en este suceso: primero, el orgullo de ver sintetizado en una acción el rumbo proceloso que hemos venido andando en favor de la universalidad de la salud; y, lo segundo, la oportunidad de nombrar a Chiapas no como referencia de carencia, sino como referencia de vanguardia. Así, la historia del Servicio Universal de Salud podrá rastrearse hasta el día de su origen, en Chiapas, tres días antes de oficializarse por decreto presidencial.
Yo pienso que hicimos bien en arrancar en donde era más difícil, porque Chiapas, como diría Jan de Vos, es tierra para sembrar sueños. Y ese jueves, aquí, donde comienza la patria, se sembró el sueño de que toda mexicana y mexicano tenga acceso a la atención de salud universal, oportuna y de calidad.